Ondanks de hoge plaats op internationale rankings is de Nederlandse gezondheidszorg de afgelopen jaren bij herhaling negatief in de pers gekomen door tekortkomingen in de kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg. Hierdoor is de tolerantie voor fouten en schade afgenomen, houdt de inspectie voor de gezondheidszorg scherp toezicht, doet ook De onderzoeksraad voor veiligheid onderzoek naar calamiteiten in de zorg en groeit het besef dat de gezondheidszorg moet veranderen. Dit leidde ertoe dat (clinical) governance voor de kwaliteit van zorg urgent werd.