De kwaliteit in de zorg wordt steeds meer extern beoordeeld door middel van externe audits, accreditatie en certificering. Als professionals het gevoel hebben gedwongen te worden kwaliteit te leveren, bestaat het risico dat zij weerstand ontwikkelen tegen kwaliteitszorg en kwaliteitsverbetering. Dat is zeker het geval als sprake is van verplichte certificering of accreditatie. Deze conclusie trekt Van Kemenade die in april 2009 promoveerde aan de Rotterdam School of Management van de Erasmus Universiteit. Promotor was prof.dr.ing. Teun W. Hardjono, co-promotor dr.ir. Henk de Vries.